Vida Saudável

Acne

A acne trata-se de uma doença muito frequente (80 a 85% da população) que acomete o funcionamento do folículo pilossebáceo (glândula sebácea e canal folicular) caracterizada por pápulas foliculares não inflamatórias ou comedões e por pápulas inflamatórias, pústulas e nódulos.

As áreas mais afetadas são normalmente o rosto e porção superior de tórax e rosto, por serem regiões de maior densidade de folículos pilossebáceos. Como qualquer patologia que afeta uma área tao exposta como é o rosto, a acne pode ter um forte impacto social, por condicionar a auto-estima do seu portador, propiciando frequentemente situações de isolamento e depressão.

Fatores etiopatogênicos da acne:

Hipersecreção sebácea;
Hiperqueratinização do infundíbulo folicular, condicionando obstrução do canal e consequente acúmulo de lípidos, bactérias e fragmentos celulares;
Colonização pelo Propioniumbacterium acnes (P.acnes);
Resposta inflamatória com rotura da parede folicular, libertação de lípidos e restos bacterianos.

Lesões de acne:

Não inflamatórias: Comedões podem ser abertos (“pontos negros” devido à dilatação do poro e exposição do conteúdo ao exterior, que sofre oxidação) ou fechados (“pontos brancos”). São consequência da hiperqueratinização e retenção no folículo pilo-sebáceo. O microcomedão é a lesão precursora das outras lesões de acne.

Inflamatórias: Pápulas – O comedão fica rodeado por edema e eritema. Lesão de pequena dimensão menor que 3mm denomina-se pápula. Quando há inflamação da pápula e o seu conteúdo é purulento a lesão denomina-se por pústula (“borbulha”). Com o aumento da dimensão surge o nódulo, que pode chegar a atingir 2cm. Numa forma mais grave pode surgir o quisto, resultado de várias ruturas e encapsulações. Este último é globoso, tenso, saliente com um conteúdo pastoso.

Cicatrizes: Apresentam-se sobre a forma de uma depressão irregular coberta por pele atrófica, resultante da destruição folículo pilo-sebáceo decorrente da reação inflamatória.

O tipo de acne é definido em função do predomínio das lesões. Existem 3 tipos de acne: comedonica, pápulo-pustulosa e nódulo-quística.

Fatores agravantes da acne:

Influência da dieta na acne: Embora ainda não esteja perfeitamente comprovado o impacto da dieta na acne, e sendo até o mesmo frequentemente desvalorizado, parece ser importante ressaltar algumas situações. Alguns estudos sugerem que a ingestão de alimentos com elevado valor glicêmico, por conduzirem a hiperinsulinemia, podem estar implicados na patogênese da acne, ao desencadear vários fenômenos endócrinos que estão na base da mesma. Foi ainda observada associação positiva entre o consumo de leite e derivados com o desenvolvimento da acne.
Relação com a menstruação: Pode ocorrer um aumento da das lesões de acne no período menstrual uma vez que dois dias antes do seu início o diâmetro de abertura do folículo diminui, contribuindo para a redução do fluxo de sebo para o exterior.
Existe uma forte relação entre o stress e a acne, possivelmente pelas alterações neuroendocrinas que ocorrem em situações de stress.
A exposição solar aparentemente melhora a acne, por haver espessamento epidérmico e pelo bronzeamento, as lesões são disfarçadas mas pós exposição há tendência a “rebot” com agravamento da acne.

Terapêutica da acne

Retinóides tópicos são indicados para acne leve a moderada. Estes inibem a formação de comedões através da normalização da descamação do epitélio infundibular, e das suas propriedades anti-inflamatórias. Por risco de serem teratogénicos o uso de retinóides está desaconselhado em grávidas.

Bactericidas tópicos são indicados para uma acne leve e moderada, tendo como objetivo a neutralização do P.acnes e diminuição da inflamação.

Clindamicina e Eritromicina são antibióticos tópicos, cujo seu uso acarreta o risco de desenvolvimento de resistência bacteriana;
Peróxido de benzoilo é um antimicrobiano, não antibiótico, com ligeira atividade comedolítica. Pode causar dermatites de contacto, bem como descoloração da roupa e cabelo. Disponível em líquidos de limpeza, gel e creme em concentrações de 5 a 10%;
Peelings químicos como o ácido azeláico e o ácido salicílico são bactericidas sem serem antibióticos e normalizam a queratinização do canal folicular;
Luz intensa pulsada;
Alta frequência.

Antibióticos sistêmicos e isotretinoína oral estão mais indicados na acne nódulo-quística.
Terapêutica hormonal atua de modo reduzir o efeito dos androgênios na unidade pilo-sebácea.

Atendendo que a acne tem uma etiologia multifatorial o ideal é fazer uma combinação de terapêuticas a fim de atingir melhores resultados. Por exemplo, associar numa terapia de primeira linha retinaldeído tópico com um anti-microbiano não antibiótico como o ácido azeláico ou o peróxido de benzoilo. E uma terapêutica de manutenção para impedir recidivas.

A terapêutica de manutenção é fundamental em todos os tipos de acne e poderá incluir:

Peelings químicos;
Esfoliação mecânica (acne não inflamatória);
Máscaras com princípios ativos desintoxicantes (argila verde, diatomáceas, entre outros ativos);
Extração cuidadosa dos microcomedões por se tratarem da lesão percursora das lesões inflamatórias;
Cosmética adaptada – estes devem funcionar como coadjuvantes do tratamento. Devendo incluir:

Produtos de higienização sem sabão com ação antiséptica e seborreguladora
Emulsões com moderado efeito queratolítico (AHA e BHA), antibacteriano e seborregulador.
Maquilhagem de camuflagem desde que indique “não comedogênico”.Proteção solar oil-free.

Numa fase cicatricial as opções terapêuticas passam por peelings químicos e dermoabrasão.

- MÁscaras Para A Pele Com Acne
O mel é um antioxidante natural e tem propriedades anti-microbianas, elimina as infecções microbianas que causam acne. Lembrando que todo tratamento deve ter persistência para alcançar bons resultados te garanto que o mel levado a sério faz maravilhas...

- Hiperpigmentação
A melanogênese é influenciada por fatores endógenos e exógenos que podem conduzir a uma superprodução localizada de melanina, traduzindo-se em manchas hipercrômicas. Fatores que influenciam a melanogênese:Radiação UV – está demonstrado que...

- Peeling Químico: Ainda é Rodeado De Muitos Duvidas!
O peeling é uns dos tratamentos faciais para remover marcas, cicatrizes e manchas. Com essa remoção, a pele se reestrutura e se renova, além de haver estimulação da produção de colágeno, substância que dá firmeza à pele. Dessa forma,...

- Tomates Para A Beleza Facial Benefícios Do Tomate
Tomates para a beleza facial - Os tomates são muito bons para a saúde da face. Algumas pessoas às vezes pensam tomates não têm nenhum benefício. Tomates realmente tem muitos benefícios, mas a maioria das pessoas não sabe. O...

- Tenha Uma Pele Bonita Alimentando-se Com Saúde
A alimentação é fundamental para a estética facial e corporal. Algumas pesquisas estão mostrando que, a alimentação saudável e equilibrada e o consumo de alguns alimentos específicos podem contribuir na elasticidade, hidratação e firmeza da...

Vida Saudável